अनुसूची
१
(नियम ३२ सँग सम्बन्धित)
शिक्षकको कार्यसम्पादन मूल्याङ्कन फाराम
कार्यसम्पादन मूल्याङ्कन फारम
पेश गरेको विद्यालयः…….…………………………………………….…………………..
दर्ता नम्बरः दर्ता मितिः
शिक्षक/प्रधानाध्यापकको
नाम, थर:………………………………………………………………………………….…….
शिक्षक संकेत नम्बरः तहः श्रेणीः
हाल कार्यरत विद्यालयको नाम, ठेगानाः……………………………………………………………………………………
मूल्याङ्कन अवधिः…………………………………………… देखि …………………………………………… सम्म
खण्ड ( क
)
१.
अध्यापन गरेको सम्बन्धित विषयमा विद्यार्थीले प्राप्त गरेको उपलब्धि वार्षिक पूर्णाङ्कः ३
(क)
अध्यापन गरेको तहः
(ख)
अध्यापन गरेको कक्षाः
(ग)
अध्यापन गरेको विषयः
(घ)
आधार लिएको परीक्षाः
(१) कक्षा ३
को उपलब्धि परीक्षाः
(२) कक्षा ५
को उपलब्धि परीक्षाः
(३) कक्षा
आठको आधारभूत तह उत्तीर्ण परीक्षाः
(४) कक्षा
१० को माध्यमिक शिक्षा परीक्षाः
(५) कक्षा
११ र १२ को माध्यमिक शिक्षा उत्तीर्ण परीक्षाः
(६)
अपाङ्गता भएको विद्यार्थीको परीक्षाः
(७) अन्यः
(ङ)
(च) 
शिक्षकले प्राप्त गरेको अङ्कः
आफूले अध्यापन गरेको
विषय विद्यार्थीले प्राप्त गरेको परीक्षाफल अनुसार गणना भएको छ भने
दस्तखत गर्ने
सम्बन्धित शिक्षकको दस्तखरः……………………………
मितिः…………………………..
खण्ड (ख)
२.
शिक्षण कार्यसँग सम्बन्धित अनुसन्धानको विवरण वार्षिक पूर्णाङ्कः १
(क) अनुसन्धान गरिएको विषयको
संक्षिप्त व्यहोराः
(ख) अनुसन्धानबाट प्राप्त
निष्कर्षको संक्षिप्त व्यहोराः
(ग)
संलग्न गरिएको प्रतिवेदनको पृष्ठ सङ्ख्याः
(घ)
शिक्षकले प्राप्त गरेको अङ्कः
खण्ड ( ग
)
विशेष जिम्मेवारीको विवरण
(क) प्रधानाध्यापक …………………..………… देखि……..…………………
सम्म
|
|
|
(ख) सहायक प्रधानाध्यापक ……………………. देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(ग) विशेष शिक्षा शिक्षक …………………………. देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(घ)
वर्ग शिक्षक ……………………………..….. देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(ङ) बहुकक्षा शिक्षक ……………………………. देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(च) विद्यार्थी परामर्श तथा सल्लाहसेवा संयोजक …………………… देखि …………… सम्म
|
|
|
(छ) संगीत गायन र नृत्य संयोजक ……………………… देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(ज) खेलकुद संयोजक …………………….…… देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(झ) अतिरिक्त क्रियाकलाप संयोजक …………………… देखि ……………………… सम्म
|
|
|
(ञ) परीक्षा र विद्यार्थी मूल्याङ्कन संयोजक ……………………… देखि ……………. सम्म
|
|
|
(ट) विद्यालय र समुदाय सम्बन्ध संयोजक ……………………… देखि ……………. सम्म
|
|
|
(ठ) अन्य
……………………… ……………….……… देखि …………… सम्म
|
|
|
शिक्षकले प्राप्त गरेको अंकः
माथि (क), (ख) र (ग)
मा उल्लेखित विवरणका सम्बन्धमा सिफारिस गर्ने व्यक्ति तथा प्रमाणित गर्नेको सहीछापः
सिफारिस
गर्ने
|
प्रमाणित गर्ने
|
दस्तखतः-
नाम, थरः-
पदः-
संकेत
नम्बरः-
मितिः-
|
दस्तखतः-
नाम, थरः-
पदः-
संकेत
नम्बरः-
मितिः-
|
खण्ड (घ)
कार्यसम्पादनको
आधारमा सुपरिवेक्षक र पुनरावलोकन समितिको मूल्याङ्कन
क्र.स.
|
मूल्याङ्कनका आधारहरू
|
सुपरिवेक्षक ६ अंक
|
पुनरावलोकन समिति ४ अंक
|
अति उत्तम
(०.७५)
|
उत्तम
(०.६०)
|
सामान्य
(०.४५)
|
न्यून
(०.३०)
|
अति उत्तम
(०.५०)
|
उत्तम
(०.४०)
|
सामान्य
(०.३०)
|
न्यून
(०.२०)
|
१
|
विषयवस्तुको ज्ञान
|
|
|
|
|
|
|
|
|
२
|
शिक्षक पेशाप्रतिको
निष्ठा,
लगनशीलता र आचारसंहिताको पालना
|
|
|
|
|
|
|
|
|
३
|
विद्यालयको शैक्षिक
गुणस्तरप्रति देखाउने तदारुक्ता उत्तरदायित्व बहन र जिम्मेवारी बोध
|
|
|
|
|
|
|
|
|
४
|
अध्यापन विधि र सीपको
प्रयोग
|
|
|
|
|
|
|
|
|
५
|
विद्यालयमा समय, कक्षाकोठा समयको पालना, सदुपयोग तथा कक्षा व्यवस्थापन र सञ्चालन
|
|
|
|
|
|
|
|
|
६
|
अतिरिक्त
क्रियाकलापप्रति सक्रियता एवं संलग्नता
|
|
|
|
|
|
|
|
|
७
|
शैक्षिक सामग्री सङ्कलन, निर्माण र प्रयोग
|
|
|
|
|
|
|
|
|
८
|
विद्यार्थीको प्रगतिको
अध्यावधिक अभिलेख राख्ने र अभिभावकहरूलाई जानकारी गराउने
|
|
|
|
|
|
|
|
|
प्रत्येक महलको जम्मा
|
|
|
|
|
|
|
|
|
जम्मा अङ्कः
|
अक्षरमाः
|
जम्मा अङ्कः अक्षरमाः
|
सुपरिवेक्षक र
पुनरावलोकन समितिले दिएको कुल अङ्कः
|
अक्षरमाः
|
सुपरिवेक्षकको
नामः
पदः
संकेत
नम्बरः
दस्तखतः
मितिः
|
पुनरावलोकन समिति
|
१.
नामः
संकेत नम्बरः
|
पदः
मितिः
|
दस्तखतः
|
२. नामः
संकेत नम्बरः
|
पदः
मितिः
|
दस्तखतः
|
३.
नामः
संकेत नम्बरः
|
पदः
मितिः
|
दस्तखतः
|